醫保dip付費是什么意思? 與DRGS有什么不同?

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自從國家醫療保障局成立后,已經選定了71個城市開展DIP付費,但依然有很多人不知道醫保dip付費是什么意思?還有醫保dip付費與DRGS有什么不同?下面一起來了解一下相關內容。

醫保dip付費方式

醫保dip付費是在一定區域內,把醫療項目、病種、床日等轉換為一定的點數,最簡單的你可以認為就是現在的定價改為對應的點數,最后根據該區域所有醫療機構提供醫療服務的總點數,再對應當地醫?;鸬闹С鼋痤~,計算出來每個點數代表的價值,然后得出每個醫療機構最后實際獲得的金額。

DIP付費方式其實是DRGS付費的一個升級版本,在病種基礎上又引入了如何治療,考慮到了個體差異,年齡等因素,并將單醫院總額管理改為區域總額控制,鼓勵醫療機構競爭。DIP付費具體有以下幾個優勢:考慮個體差異、引入醫療機構競爭、總額控制由單體改為區域控制。

當然,關于DIP付費方式與DRGS付費方式,不管是哪種付費方式,對醫療機構來說就是規范,如果不摻雜著其他的心思,治療符合規范,沒有亂收費,實事求是,其實這些跟醫療來說沒有多大關系的。

對醫保來說,需要強化信息系統,配備專業的人員,總得來說對醫保的要求越來越高,目前醫保局的人員來源五花八門,專業人員極其缺少,在這樣一個情況下,急于推進DIP付費確實是個挑戰。

醫保DIP分值付費有什么優勢

1、對醫療服務供方,高可操作性下的激勵機制。地區內等級總金額費用預算能夠提升醫院門診給予健康服務的主動性。當今,在我國針對醫院門診的管理方式,主要是總金額操縱,而DIP試點工作方案中的一項主要內容,便是對地區內全部醫保定點定點醫療機構開展總金額費用預算,而不會再限定單家定點醫療機構的總金額指標值。在現實操作方面,DIP分值付費也比按診斷相關組付費方式( DRGs)更適合國情。

2、對醫保和患者,更超然的管理與更優質的服務。根據DIP分值支付方案,在單一統籌區域融資水平確定的情況下,對區域內定點醫療機構實行總預算控制,按分值結算,實際上形成了對醫療機構多做、多得的激勵。在這種模式下,費用控制的重點不再是醫療保險與各醫院討價還價,而是醫院之間的競爭。

3、 DIP分值付費改革的現實意義與效果預期。實施DIP支付方式的重要現實意義在于,有利于形成科學合理的分級診療模式。醫療機構可以根據自身特長、比較優勢和??瓢l展方向,自發形成分工合作的格局。

醫保DIP付費的適用范圍是什么

醫療保險參保人員在定點醫療機構住院發生的醫療總費用,由醫療保險經辦機構按照預算管理、總額控制、疾病賦值、月預結算、年度清算的原則,與定點醫療機構按DIP結算。具有相應診療科目并實際開展業務的定點醫療機構,收治相應疾病發生的醫療總費用納入DIP范圍。

歷史上的今天:

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